Forskning visar att amniotomi är vanligt men barnmorskor avråder från rutinanvändning

En ny forskningsstudie från Linnéuniversitetet har undersökt erfarenheter och risker med amniotomi, en åtgärd där fosterhinnorna genomborras under förlossning. Studien baseras på intervjuer med barnmorskor och nationella registerdata.

I den första delen av studien intervjuades 16 barnmorskor på tre förlossningsavdelningar. Barnmorskorna avrådde från att använda amniotomi rutinmässigt för att inte störa den fysiologiska förlossningsprocessen, men såg att åtgärden ibland kunde vara ett stöd. De upplevde det som svårt att ta beslut om amniotomi och tog hänsyn till den enskilda kvinnan, egna erfarenheter, kunskap, riktlinjer och arbetsmiljö.

En nationell registerstudie med data från Svenska graviditetsregistret visade att amniotomi utfördes i 40 procent av 330 913 förlossningar. För naturligt startade förlossningar sågs en minskning av användandet. Det fanns variationer i förekomsten mellan olika sjukhus, vilket kan tyda på överanvändning.

Studien undersökte också risken för navelsträngsprolaps, där navelsträngen faller fram. I en studie med 528 891 förlossningar visade sig navelsträngsprolaps vara ovanligt. Identifierade riskfaktorer var ökande antal tidigare barn, tidigare kejsarsnitt, att barnet inte föds med huvudet först, för mycket fostervatten och igångsättning av förlossning.

Den sista delen av forskningen undersökte om amniotomi är en riskfaktor för sfinkterruptur, skada på ändtarmens slutmuskel. I en studie med 477 321 förlossningar var sfinkterruptur vanligare hos kvinnor som fått amniotomi, men efter justering för andra riskfaktorer var amniotomi inte en riskfaktor. Amniotomi nära födseln ökade dock risken för sfinkterruptur hos förstföderskor.